院外心肺复苏标准操作流程
基于2025年中外最新指南的专业实践手册
核心要点摘要
1 遵循C-A-B顺序(按压-气道-呼吸)
2 成人按压深度5-6cm,频率100-120次/分钟
3 肾上腺素1mg IV/IO,每3-5分钟重复
4 尽早使用AED,电击后立即恢复按压
1 心肺复苏标准流程时间轴
现场评估与启动急救反应
基础生命支持(BLS)
高级生命支持(ACLS)
复苏后管理与复盘
2 心肺复苏关键药物规范
药物 | 适应证 | 剂量与用法 | 注意事项 |
---|---|---|---|
肾上腺素 | 所有类型心脏骤停 | 1mg IV/IO,每3-5分钟重复 | 优先建立骨内通路(IO) |
胺碘酮 | 顽固性室颤/无脉性室速 | 首剂300mg IV,第二剂150mg | 避免与β受体阻滞剂联用 |
血管加压素 | 替代肾上腺素 | 40U单次IV | 不推荐与肾上腺素序贯使用 |
碳酸氢钠 | 高钾血症或严重酸中毒 | 1mEq/kg IV,根据血气调整 | 非常规使用,需监测pH |
3 特殊场景处理要点
溺水急救
1 立即清理呼吸道,移除口鼻异物
2 给予5次初始通气后再开始胸外按压
3 注意低体温处理,避免剧烈搬动
孕妇急救
1 采用左倾体位(子宫左移)减轻下腔静脉压迫
2 胸外按压点上移1-2横指(剑突上方)
3 考虑紧急剖宫产(孕周≥20周,复苏4分钟无ROSC)
创伤性骤停
1 优先控制可见大出血(直接压迫/止血带)
2 限制通气量(潮气量6-7ml/kg)防止气胸加重
3 考虑张力性气胸(立即针减压)或心包填塞
儿童/婴儿急救
1 儿童:按压深度5cm(胸廓前后径1/3)
2 婴儿:双拇指环抱法,深度4cm
3 双人施救时按压:通气比为15:2
4 质量改进与复盘策略
团队协作复盘
1 采用SBAR模式总结事件:情景-背景-评估-建议
2 分析按压中断原因(AED准备延迟、换人衔接不畅)
3 建立明确角色分工(按压者、气道管理者、药物准备者)
技术参数优化
1 回顾按压深度/频率达标率(使用带反馈装置的模拟人训练)
2 核查药物给药时间窗(肾上腺素应在骤停5分钟内给予)
3 监测ETCO₂波形(维持10-20mmHg提示有效按压)
设备与流程改进
1 定期检测AED电池与电极片有效期(每月检查)
2 建立"黄金四分钟"响应机制(社区AED地图、志愿者联动)
3 每季度至少完成一次全流程复盘演练
5 心肺复苏关键数据速查
胸外按压参数
时间关键阈值
本指南基于《2025全球复苏指南》及最新临床证据制定
标签: 心肺复苏
还木有评论哦,快来抢沙发吧~