急性喉水肿急救指南
基于最新中外指南及文献 - 适用于粗针头注射器及氧气设备的急救条件
关键识别要点
突发声音嘶哑、犬吠样咳嗽
吸气性喉鸣及三凹征
进行性呼吸困难加重
SpO₂快速下降
黄金救治时间窗
急救流程
体位管理与气道维护
1.1 体位调整
立即将患者置于坐位或半卧位,颈部过伸(头后仰)以开放气道。
1.2 清除分泌物
用纱布或吸引装置清理口鼻分泌物,防止误吸。
急救药物治疗
肾上腺素(首选)
糖皮质激素(协同作用)
成人: 5-10mg肌注或静推(若可建立静脉通路)。
儿童: 0.15-0.6mg/kg肌注,单次最大剂量10mg。
成人: 40-80mg肌注或静推
儿童: 1-2mg/kg
氧气支持
3.1 高流量吸氧
使用储氧面罩或非重复呼吸面罩,氧流量调至10-15L/min,维持SpO₂>92%。
3.2 监测呼吸状态
观察胸廓起伏、喉鸣音及三凹征,记录呼吸频率及缺氧程度。
紧急气道干预(备选)
4.1 环甲膜穿刺
适应症: 严重喉梗阻(III-IV度)且药物无效时。
操作: 14-16G粗针头垂直于环甲膜刺入(成人进针1.5cm,儿童1cm),接注射器抽吸确认气体后固定。
4.2 持续评估
穿刺后需立即联系转院或气管切开,穿刺仅作为临时措施。
复盘与转运
5.1 药物复盘
肾上腺素每5-15分钟评估疗效,若无效需重复给药至3次。
地塞米松起效需30-60分钟,症状稳定后仍需转运。
5.2 转运准备
确保氧气持续供给,全程监测生命体征,提前联系上级医院准备气管插管或切开。
关键要点总结
核心药物
肾上腺素肌注+糖皮质激素,早期联用可降低气管切开率。
氧疗优先级
缺氧是致死主因,需优先纠正。
粗针头使用局限
环甲膜穿刺仅延缓窒息,需后续高级气道支持。
紧急警示
III-IV度喉梗阻患者需立即干预,药物无效时果断行环甲膜穿刺
肾上腺素重复给药间隔不得短于5分钟,密切监测心血管反应
转运前确保气道临时通畅,备好再次穿刺的器械
标签: 急性喉水肿
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