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急性喉水肿急救指南

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急性喉水肿急救指南

急性喉水肿急救指南

基于最新中外指南及文献 - 适用于粗针头注射器及氧气设备的急救条件

               急诊科医师专用

关键识别要点

  •                    突发声音嘶哑、犬吠样咳嗽

  •                    吸气性喉鸣及三凹征

  •                    进行性呼吸困难加重

  •                    SpO₂快速下降

黄金救治时间窗

5-15
分钟
肾上腺素重复间隔
30-60
分钟
地塞米松起效时间
立即
干预
III-IV度喉梗阻

急救流程

1

体位管理与气道维护

1.1                                    体位调整

立即将患者置于坐位或半卧位,颈部过伸(头后仰)以开放气道。

1.2                                    清除分泌物

用纱布或吸引装置清理口鼻分泌物,防止误吸。

2

急救药物治疗

肾上腺素(首选)

成人:
0.3-0.5mg(1:1000浓度),肌注或皮下注射,每5-15分钟可重复至症状缓解。
儿童:
0.01mg/kg(1:1000浓度),单次最大剂量0.3mg,肌注或皮下注射。

糖皮质激素(协同作用)

地塞米松

成人: 5-10mg肌注或静推(若可建立静脉通路)。

儿童: 0.15-0.6mg/kg肌注,单次最大剂量10mg。

甲泼尼龙(替代方案)

成人: 40-80mg肌注或静推

儿童: 1-2mg/kg

3

氧气支持

3.1                                    高流量吸氧

使用储氧面罩或非重复呼吸面罩,氧流量调至10-15L/min,维持SpO₂>92%。

3.2                                    监测呼吸状态

观察胸廓起伏、喉鸣音及三凹征,记录呼吸频率及缺氧程度。

4

紧急气道干预(备选)

4.1                                    环甲膜穿刺

适应症: 严重喉梗阻(III-IV度)且药物无效时。

操作: 14-16G粗针头垂直于环甲膜刺入(成人进针1.5cm,儿童1cm),接注射器抽吸确认气体后固定。

4.2                                    持续评估

穿刺后需立即联系转院或气管切开,穿刺仅作为临时措施。

5

复盘与转运

5.1                                    药物复盘

肾上腺素每5-15分钟评估疗效,若无效需重复给药至3次。

地塞米松起效需30-60分钟,症状稳定后仍需转运。

5.2                                    转运准备

确保氧气持续供给,全程监测生命体征,提前联系上级医院准备气管插管或切开。

关键要点总结

核心药物

肾上腺素肌注+糖皮质激素,早期联用可降低气管切开率。

氧疗优先级

缺氧是致死主因,需优先纠正。

粗针头使用局限

环甲膜穿刺仅延缓窒息,需后续高级气道支持。

紧急警示

III-IV度喉梗阻患者需立即干预,药物无效时果断行环甲膜穿刺

肾上腺素重复给药间隔不得短于5分钟,密切监测心血管反应

转运前确保气道临时通畅,备好再次穿刺的器械



标签: 急性喉水肿

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