胸痛患者必须排除ACS、肺栓塞、主动脉夹层，即使ECG正常也需动态监测心肌酶谱。

老年腹痛患者即使无典型板状腹，仍需超声排查肠系膜缺血。

头晕伴单侧肢体无力者，立即启动卒中绿色通道，头颅CT阴性不排除后循环梗死。

发热患者询问疫区接触史，警惕登革热、疟疾等输入性传染病。

育龄期女性腹痛必查尿HCG，排除异位妊娠破裂。

D-二聚体>500μg/L且临床可疑者，无论CTPA结果均需复查或气管镜排除肺栓塞。

急性胰腺炎患者早期查乳酸脱氢酶（LDH），>350U/L提示重症倾向。

床旁超声评估下腔静脉变异度，快速鉴别容量不足性休克。

消化道出血患者行Rockall评分≥5分，优先内镜干预。

意识障碍者即刻测指尖血糖，避免糖尿病昏迷延误救治。

头痛伴视乳头水肿，紧急腰穿排除颅内感染或静脉窦血栓。

腰痛伴血尿，即使无结石史也需增强CT排除主动脉夹层累及肾动脉。

低钾血症难以纠正，警惕肾小管酸中毒或甲状腺毒性周期性麻痹。

突发呼吸困难伴单侧呼吸音消失，优先考虑气胸而非哮喘急性发作。

糖尿病患者腹痛伴代谢性酸中毒，即刻查动脉血气排除酮症酸中毒。

免疫抑制患者发热，经验性覆盖真菌及卡氏肺孢子虫感染。

孕妇胸痛首选心电图+心超，禁用D-二聚体（生理性升高干扰判断）。

老年人"乏力"可能是无痛性心梗，肌钙蛋白动态升高即确诊。

儿童腹痛伴呕吐，超声排查肠套叠优先于胃肠炎治疗。

创伤患者"清醒期"后意识恶化，立即复查头颅CT排除迟发血肿。

上腹痛伴背痛，增强CT排除胰腺癌（30%患者淀粉酶可不升高）。

晕厥复苏后，长程心电监测捕捉Brugada波或长QT综合征。

咯血患者支气管动脉CTA排查血管畸形，避免盲目抗感染。

腹泻伴肾功能骤降，警惕血管紧张素转换酶抑制剂相关血管性水肿。

发热+关节痛，查抗核抗体谱排除成人Still病误诊为感染。

胸痛患者实行"三联排查"（ECG、肌钙蛋白、D-二聚体）制度化。

腹痛患者查体记录反跳痛、肌卫程度，用评分量表量化。

昏迷患者执行"AEIOU"原则（酸中毒、电解质、胰岛素、氧气、尿毒症）。

抗生素使用前必留血培养，耐药菌筛查纳入质控指标。

创伤救治启动"黄金1小时"计时，输血方案按Massive Transfusion Protocol执行。

高危症状（如胸痛）告知书由患者签字确认，记录"已告知离院风险"。

拒绝检查者病历写明"患者拒绝XX检查，已告知可能后果"。

跨科会诊记录具体时间、医师姓名及处理意见，防范推诿纠纷。

死亡病例6小时内完成首次病历归档，监控视频保存≥30天。

过敏性休克抢救记录肾上腺素剂量、给药途径及时间（精确到分钟）。

掌握床旁超声"FALLS方案"快速鉴别休克类型。

血气分析结合乳酸清除率评估感染性休克预后。

中毒患者使用毒物数据库（如TOXINZ）辅助识别不明毒物。

急性呼吸困难者行肺部超声"BLUE方案"鉴别肺水肿/气胸。

床旁胃镜用于上消化道出血止血，替代部分外科手术。

建立"腹痛三联征"（主动脉、肠系膜、泌尿系）CT检查快速通道。

电子病历嵌入诊断提醒模块（如胸痛患者自动弹出HEART评分表）。

每周复盘漏诊病例，重点分析决策链断裂环节。

与检验科建立危急值分级预警系统（如血钾

制定"沉默性缺氧"筛查流程（SpO2

脓毒症3.0标准：SOFA评分≥2且疑似感染即启动集束化治疗。

急性脑出血降压目标：收缩压

过敏性休克肾上腺素肌注剂量更新：成人0.5mg（1:1000溶液）。

心衰利尿抵抗处理：小剂量多巴胺+呋塞米持续泵入优于单次冲击。

急诊PCI时间窗：STEMI患者首次医疗接触至球囊扩张≤90分钟。