急诊发热诊疗指南
本指南提供急诊发热患者的标准化诊疗流程，包括初步评估、分级处理、传染病鉴别诊断及留观指征等关键内容，帮助临床医生快速决策。
急诊发热诊疗指南
初步评估与分级
体温分级
37.3-38℃ 低热
38.1-39℃ 中等热
39.1-41℃ 高热
>41℃ 超高热
快速评估要点
生命体征（呼吸、心率、血压、意识）
流行病学史（旅行史、接触史）
伴随症状（皮疹、出血、器官功能障碍）
对症处理与药物选择
物理降温方法
温水擦浴（避免酒精）
冰袋置于大动脉处（腋窝、腹股沟）
解热镇痛药使用
对乙酰氨基酚
成人500mg q6h（最大4g/d）；儿童10-15mg/kg q4-6h（最大75mg/kg/d）
布洛芬
成人400mg q6-8h（最大2.4g/d）；儿童5-10mg/kg q6-8h（最大40mg/kg/d）
禁忌：阿司匹林禁用于儿童（Reye综合征风险）
传染病鉴别诊断
疟疾
临床特征
周期性高热（隔日或每日）
寒战
脾大
溶血性贫血
确诊方法
血涂片查疟原虫
快速抗原检测（RDT）
治疗方案
青蒿琥酯
首剂4mg/kg iv，后2.4mg/kg q24h×3d
双氢青蒿素哌喹片
成人首日2片，qd×3d
急诊留观指征
需要留观的情况
临床指征
生命体征不稳定（休克、呼吸衰竭）
意识障碍（GCS≤12分）
持续高热（>39℃）伴寒战
严重脱水或无法口服补液
实验室指征
白细胞>15×10⁹/L或
<4×10⁹>血小板
<100×10⁹>CRP>100mg/L或PCT>2ng/ml
严重电解质紊乱
急诊发热病例复盘要点
关键复盘内容
初步评估完整性
是否全面采集流行病学史？生命体征记录是否完整？伴随症状是否遗漏？
鉴别诊断广度
是否考虑非感染性发热？是否覆盖常见传染病？特殊人群（孕妇、免疫抑制）是否特殊考虑？
治疗合理性
解热镇痛药选择是否恰当？抗生素使用是否有指征？补液方案是否充足？
留观决策
留观指征把握是否准确？出院标准是否明确？随访计划是否完善？
标签： 发热
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