血清钾浓度＜3.5mmol/L为低钾血症；＜2.5mmol/L为重度

需排除标本溶血（误差±0.1mmol/L）

症状分级：① 肌无力（下肢近端→呼吸肌麻痹）；② 心律失常（室速/尖端扭转型室速＞房室阻滞）；③ 肠麻痹/代谢性碱中毒

心电图（ECG）：① U波＞1mm或ST-T融合；② QT间期延长伴T波低平

25%硫酸镁10ml + GS 50ml，微泵2小时（纠正低镁诱发的难治性低钾）

外周静脉：浓度≤3‰（40mmol/L），速度≤20mmol/h

中心静脉（严重病例）：浓度可提升至6‰（80mmol/L），速度40-60mmol/h（需持续ECG监测）

推荐配方：10% KCl 30ml + NS 500ml → 浓度6‰（80mmol/L），微泵输注10ml/h≈20mmol/h

同步启动：① 电复律/气管插管；② 中心静脉双通道补钾（目标1h内提升血钾≥0.5mmol/L）

24h尿钾＞25mmol时启动：① 螺内酯20-40mg qd（醛固酮增多症首选）；② 阿米洛利5-10mg qd（Bartter/Gitelman综合征）

联用：① 口服氯化钾缓释片1g tid（需监测胃黏膜损伤）；② 奥美拉唑40mg iv bid（减少胃液丢失）

同步胰岛素治疗时：① 血钾＜3.3mmol/L暂缓胰岛素；② 补钾速度需加倍（胰岛素致钾内流）

每小时：血钾、ECG、尿量（目标＞30ml/h）

每4小时：血气分析（关注pH及血镁）

血钾每下降1mmol/L，全身缺钾约200-400mmol

补钾速度公式：速度（mmol/h）=（目标值-当前值）×体重（kg）×0.6 ÷ 补钾时间（h）

慎用袢利尿剂（如呋塞米），改用：① 托伐普坦7.5-15mg qd（排水不排钾）；② 联合ACEI/ARB（保钾）

eGFR＜30ml/min时：① 口服补钾上限6g/d；② 静脉补钾需减量50%

尖端扭转型室速：① 硫酸镁2g iv bolus；② 临时起搏（心率＞100bpm抑制触发）

血钾＞2.5mmol/L时启动：① 碳酸氢钠125ml/h iv（碱化尿液）；② 甘露醇50g iv q6h

葡萄糖液输注需同步补钾（胰岛素致钾内流）

伴代谢性酸中毒时优选枸橼酸钾

血钾＞3.5mmol/L且症状缓解

ECG的U波消失或QT间期恢复正常