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感染性休克的SOFA评分详解

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感染性休克的SOFA评分详解

感染性休克的SOFA评分详解

序贯器官衰竭评分的临床应用与解析

SOFA评分概述

SOFA评分(序贯器官衰竭评分)是评估重症患者器官功能障碍程度的重要工具,尤其在感染性休克中用于量化病情严重程度和预测预后。评分涵盖6个关键器官系统,每项0-4分,分数越高表示功能障碍越严重。

                                                               SOFA评分组成

1                        呼吸系统 (PaO₂/FiO₂比值)

评分标准
0≥400
1<400
2<300
3<200(需机械通气)
4<100(需机械通气)

2                        凝血系统 (血小板计数,×10⁹/L)

评分标准
0≥150
1<150
2<100
3<50
4<20

3                        肝脏 (胆红素,μmol/L)

评分标准
0<20
120-32
233-101
3102-204
4>204

4                        心血管系统 (血压或血管活性药物使用)

评分标准
0MAP≥70mmHg
1MAP<70mmHg
2多巴胺≤5μg/kg/min或去甲肾上腺素≤0.1μg/kg/min
3多巴胺>5μg/kg/min或去甲肾上腺素>0.1μg/kg/min
4多巴胺>15μg/kg/min或去甲肾上腺素>0.1μg/kg/min

5                        中枢神经系统 (GCS评分)

评分标准
015
113-14
210-12
36-9
4<6

6                        肾脏 (肌酐或尿量)

评分标准
0<110μmol/L
1110-170
2171-299
3300-440
4>440或尿量<200mL/24h

                                                               感染性休克中的临床意义

                                                                                       诊断标准

SOFA≥2分提示器官功能障碍,结合感染性休克临床表现(如乳酸>2mmol/L、需血管活性药物维持MAP≥65mmHg)可辅助诊断。

                                                                                       预后评估

总分越高,病死率越高。例如:

  •                                总分>11分时病死率可达95%

  •                                每日SOFA评分变化可反映治疗效果

                                                               注意事项

                                                                                       动态监测

需每日评估,观察趋势变化。SOFA评分的动态变化比单次评分更能反映病情进展和治疗效果。

                                                                                       局限性

不适用于慢性器官衰竭患者,且需结合临床其他指标(如乳酸、血流动力学)综合判断。

                                                               示例计算

器官系统参数评分
呼吸系统PaO₂/FiO₂=2502
凝血系统血小板80×10⁹/L2
肝脏胆红素50μmol/L2
心血管系统使用去甲肾上腺素0.2μg/kg/min3
中枢神经系统GCS=83
肾脏肌酐200μmol/L2
总分2+2+2+3+3+214

提示:总分14分表示患者存在严重器官衰竭,预后不良。




标签: 感染性休克 脓毒性休克 休克

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