CPRV模式核心特点

定义与优势

• CPRV（心肺复苏专用模式）专为心跳骤停患者设计，通过屏蔽触发、自动调压和同步按压提示，提升复苏效率。

• 适用场景：院内已建立人工气道（如气管插管）的心跳骤停患者，尤其适用于持续胸外按压与机械通气异步的问题。

基础参数设置原则

避免胸外按压误触发呼吸机送气，防止过度通气和气体交换恶化。

与胸外按压同步（无需中断按压），符合2023年指南简化操作建议。

避免过度通气导致胸腔内压升高，减少冠脉灌注下降风险；ARDS患者可降至4-6 mL/kg（需维持平台压≤30 cmH₂O）。

报警与安全限制

防止按压导致气道压骤升触发呼吸机提前切换呼气。

监测管路脱落或漏气。

避免干扰持续按压流程。

特殊患者调整策略

合并ARDS

潮气量降至4-6 mL/kg，平台压≤30 cmH₂O；复苏后逐步上调PEEP至≥5 cmH₂O（按高PEEP-FiO₂表调整）。

COPD/动态过度充气

延长呼气时间（I:E至1:3-1:4），外源性PEEP≤内源性PEEP的80%（通过呼气末暂停法测量）。

心源性肺水肿

维持低潮气量（6-7 mL/kg），PEEP可谨慎上调至3-5 cmH₂O改善氧合，需监测血流动力学。

动态监测与调整

血气分析

呼吸力学监测

每4小时评估平台压（≤30 cmH₂O）及驱动压（≤14 cmH₂O），优先控制驱动压以降低肺损伤风险。

最新指南更新要点

JAMA 2023研究支持驱动压≤14 cmH₂O作为肺保护核心指标，优先于潮气量调整。

实时分析呼吸波形预警人机对抗，优化按压-通气协调性（Crit Care Med 2025）。

复苏后立即下调FiO₂至最低有效值（SpO₂≥92%），减少高氧血症相关氧化损伤。