首剂

• 氢化可的松（首选）：100mg静脉推注（休克时）或加入生理盐水100ml微泵输注（15min内）

• 禁忌葡萄糖溶媒：避免内源性胰岛素分泌诱发低血糖

维持剂量

• 第1个24小时：200–300mg持续静脉滴注（生理盐水500ml + 氢化可的松200mg，微泵速度约20ml/h）

• 第2日起：每日减量30–50%，直至口服维持（如泼尼松5–7.5mg/d）

立即处理

• 50%葡萄糖40–60ml静脉推注（≥3min）

维持治疗

• 10%葡萄糖静脉滴注（速度80–120ml/h）

• 监测血糖≥8mmol/L

低温型/黏液性水肿昏迷

• 左甲状腺素（L-T4）：首剂200–300μg静脉注射，之后50–100μg/d维持

• 或T3（起效更快）：10–20μg静脉注射，每6小时1次

低钠血症（血钠<130mmol>

• 3%高渗盐水100ml静脉输注（＞30min）

• 24小时血钠上升≤10mmol/L

休克处理

• 生理盐水500ml快速静滴（30min内），后续根据中心静脉压调整

• 必要时加用血管活性药（如去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起始）