碳酸锂中毒诊疗建议
10.8g口服6小时后出现嗜睡症状的临床处理方案
摄入剂量
10.8g
远超中毒阈值(≥5g)
当前症状
嗜睡
轻度中毒(1级)
服药时间
6小时
吸收高峰6-12小时
毒性评估与危险分层
摄入剂量与中毒风险
单次摄入量10.8g远超中毒阈值(≥5g)，血锂浓度＞1.4 mmol/L为中毒，＞2.0 mmol/L需紧急干预。
症状与中毒分期
当前嗜睡症状属轻度中毒(1级)，但6-12小时为锂吸收高峰，可能进展至重度中毒(昏迷、心律失常、肾功能衰竭)。
血液透析适应症与决策流程
A 需立即血液透析的指征
血锂浓度
急性中毒：≥4.0 mmol/L
慢性中毒：≥2.5 mmol/L
临床表现
意识障碍(昏迷)
癫痫发作
严重低血压或心律失常
B 当前情况评估与处理
优先行动
立即就医检测血锂浓度、电解质、肾功能及心电图
静脉输注生理盐水(0.9% NaCl)促进锂排泄，目标尿量＞100 mL/h
透析必要性判断
| 血锂浓度 | 处理方案 |
|---|---|
| ＞2.0 mmol/L | 立即透析(即使仅有嗜睡) |
| 1.5-2.0 mmol/L | 密切监测，症状恶化或肾功能异常时立即透析 |
| ＜1.5 mmol/L | 密切观察24小时 |
临床处理时间轴
0-1小时
立即就医，评估生命体征
服药6小时内可行洗胃与导泻(硫酸钠)
1-2小时
检测血锂浓度、肾功能、电解质、心电图
开始静脉补液(生理盐水)
2-4小时
根据血锂浓度决定是否透析
高危患者首次透析4小时
24-48小时
监测神经系统恢复情况
警惕迟发性脑病(罕见)
总结与行动建议
紧急提示
10.8g碳酸锂属极高危摄入量，即使目前仅嗜睡，仍需视为潜在致命性中毒，必须立即就医！
必查项目
血锂浓度
肾功能(肌酐、尿素氮)
电解质(钠、钾等)
心电图
多学科协作
迅速启动以下科室协作以优化救治：
标签： 碳酸锂中毒
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