抗凝血老鼠药中毒维生素K1临床应用指南
基于最新指南与临床经验的急诊处理方案 | 急诊科医师实用参考
急性期治疗
静脉注射：首剂40-60 mg，缓慢静注（速度≤1 mg/min）；重症患者每日总量可达100-300 mg，分次给予
肌内注射：10-20 mg/次，每日2-3次；适用于无严重出血倾向患者
联合治疗：活动性出血需联用新鲜冰冻血浆（10-15 mL/kg）或凝血酶原复合物（PCC，15-20 U/kg）
维持治疗
口服维生素K4：12 mg tid（每日3次），可替代维生素K1注射液长期维持
肌注维生素K1：20-40 mg/d，分次注射，逐步减量至维持凝血功能稳定
疗程时长：最短3个月，根据凝血功能调整，最长可达7个月
监测与评估
每周监测PT/INR、APTT，停药前需连续监测1周确保稳定
警惕肝毒性：长期大剂量使用（>40 mg/d）可能引起肝功能异常
儿童剂量按体重调整（1-2 mg/kg/d），优先选择肌注或口服
注意事项
静脉注射需警惕过敏反应，备好急救设备
维生素K3/K4无效，仅K1有效
强调长期随访必要性，避免接触鼠药及含香豆素类物质
急诊处理关键点
初步评估：确认接触史（如误服、可疑食物）及潜伏期（1-2周），凝血功能检测（PT/APTT延长、凝血因子活性降低）。
分级处理：轻度中毒维生素K1肌注（10-20 mg/d）联合监测；重度中毒静注维生素K1（首剂40-60 mg）+ 血浆/PCC，逐步过渡至口服维持。
| 关键点 | 推荐方案 |
|---|---|
| 急性期静注剂量 | 40-60 mg缓慢静注（≤1 mg/min），重症每日100-300 mg分次 |
| 维持治疗 | 口服K4（12 mg tid）或肌注K1（20-40 mg/d） |
| 疗程 | ≥3个月，根据凝血功能调整 |
| 联合治疗 | 新鲜冰冻血浆（10-15 mL/kg）或PCC（15-20 U/kg） |
| 监测频率 | 每周PT/INR，停药前连续监测1周 |
标签： 抗凝血老鼠药中毒
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