一、诊断标准

依据ASCIA及2025中国指南，符合以下任一条即可诊断：

二、急救处理流程

1. 立即处理措施

1. 停止接触过敏原：移除可疑药物、食物或毒液，停止输液或药物注射

2. 体位管理：平卧并抬高下肢，意识障碍者取侧卧位防误吸

3. 气道与氧疗：

• 喉头水肿或呼吸困难者立即高流量吸氧（6-8 L/min），必要时气管插管或环甲膜穿刺

2. 一线用药：肾上腺素（核心治疗）

肌内注射（首选）

• 成人：0.3-0.5 mg（1:1000原液，即0.3-0.5 mL），大腿前外侧肌注；若无效，每5-10分钟重复一次，最大单次剂量≤0.5 mg

• 儿童：0.01 mg/kg（最大0.3 mg），按体重调整（示例：30 kg儿童用0.3 mg）

静脉给药（仅限严重病例且肌注无效）

• 稀释方案：1 mg肾上腺素（1:1000）加入0.9%生理盐水10 mL，配成1:10,000浓度

• 推注剂量：成人0.1-0.3 mg（1-3 mL稀释液），儿童0.01 mg/kg，缓慢静注（＞5分钟）

• 持续静脉泵入：1 mg肾上腺素+250 mL生理盐水，起始速率1-4 μg/min，根据血压调整

3. 二线药物（辅助治疗）

糖皮质激素

• 氢化可的松200-400 mg静滴，或甲泼尼龙80-120 mg静注，用于减轻迟发反应

抗组胺药物

• 苯海拉明20-40 mg肌注，或异丙嗪25-50 mg静注（避免用于儿童）

4. 循环支持与监护

快速补液

• 成人首剂500-1000 mL晶体液（生理盐水或平衡液），儿童20 mL/kg，30分钟内输注，必要时重复

升压药物

• 多巴胺2-20 μg/(kg·min)静滴，或去甲肾上腺素0.05-0.3 μg/(kg·min)（用于难治性低血压）

监测指标

• 持续监测血压、心率、血氧、尿量，每5分钟评估一次直至稳定

三、特殊人群处理要点

四、后续观察与预防

1. 观察时间：至少24小时（因20%病例可能出现双相反应）

2. 出院指导：

• 处方肾上腺素自动注射笔（如EpiPen），培训患者及家属使用

• 建议过敏原检测，避免再次暴露

五、用药复盘与关键点

常见误区

• 优先使用激素而非肾上腺素（延误抢救）

• 皮下注射肾上腺素（吸收不稳定，推荐肌注）

药物相互作用

β受体阻滞剂可能减弱肾上腺素效果，此类患者可联用胰高血糖素1-2 mg静注

参考文献

• 《严重过敏反应急救指南》推荐意见（2019，中国）

• 2025过敏性休克抢救指南

• ASCIA急性过敏管理指南（2024）

• 英国复苏委员会指南（2021）

• 急诊内科手册（2024）

• 肾上腺素使用专家共识（2024）

如需进一步查询具体病例处理或药物配制细节，可参考上述来源