参考答案与解析：

C。百草枯中毒后通过氧化应激和铁死亡途径引发肺泡上皮细胞损伤，导致不可逆肺纤维化和呼吸衰竭，是主要死因（死亡率52%-82%）。

参考答案与解析：

B。血浆或尿液中百草枯定性定量分析是确诊的金标准，早期检测准确性最高。

参考答案与解析：

B。口服中毒者需立即催吐并大量清水冲洗胃部，减少毒物吸收。

参考答案与解析：

B。荟萃分析显示，S.Cr >1.1 mg/dL时预测死亡的敏感性88%、特异性80%，AUC达0.842，优于其他肝肾功能指标。

参考答案与解析：

B。百草枯通过抑制Sirt3蛋白表达，升高活性氧（ROS），激活NLRP3炎症小体，诱发铁死亡途径的肺泡上皮损伤。

参考答案与解析：

C。血液灌流可快速清除血液中的百草枯，推荐在中毒后2-4小时内进行。

参考答案与解析：

A。利拉萘酯作为角鲨烯环氧化酶（SQLE）抑制剂，可阻断内质网应激介导的铁死亡，动物实验中将生存率从45%提升至95%。

参考答案与解析：

B。SPM是百草枯诱发肺间质损伤的严重并发症，常伴呼吸衰竭，病死率极高。

参考答案与解析：

B。敌草快与百草枯尿检显色不同（百草枯呈蓝色，敌草快呈绿色），是金标准。

参考答案与解析：

B。需高热量、高蛋白、高维生素饮食维持能量需求，必要时静脉营养。

参考答案与解析：

ABD。春末夏初农业生产高峰期中毒占比50%以上，25-50岁男性为主，口服中毒占90%。

参考答案与解析：

ABCDE。入院血浆浓度>6.3 mg/L的死亡预测特异性100%；SIPP>22 h·mg·L⁻¹灵敏度95%；AST>31 IU/L敏感性82%。

参考答案与解析：

ABCDE。活性炭吸附毒物；催吐剂限于清醒者；二巯基丙磺酸钠为金属螯合剂；谷胱甘肽护肝；利拉萘酯为新型靶向药物。

参考答案与解析：

AB。敌草快中毒研究中，血药浓度及APACHEⅡ评分是CNSI的独立危险因素。

参考答案与解析：

ABCD。血液净化清除毒物；激素减轻炎症；抗氧化剂对抗ROS；铁死亡抑制剂为新兴靶向治疗。

参考答案与解析：

C。口服中毒早期（<4小时）优先洗胃及活性炭吸附。<>

参考答案与解析：

E。需全面评估肝、肾、心、凝血功能。

参考答案与解析：

B。百草枯早期可致肺泡毛细血管损伤引发肺水肿。

参考答案与解析：

B。尿液蓝色为百草枯特征性显色，敌草快呈绿色。

参考答案与解析：

C。意识模糊提示CNSI，病死率极高。

参考答案与解析：

D。透析对百草枯清除率低，血液灌流更有效。

参考答案与解析：

C。中毒后3-7天进入纤维化期，CT呈毛玻璃影或网格改变。

参考答案与解析：

BD。终末期肺纤维化需评估肺移植；抗纤维化药物疗效有限。

参考答案与解析：

D。严重低氧血症对机械通气反应差，ECMO可为移植争取时间。

参考答案与解析：

C。SPM多由肺泡破裂引起，通常保守治疗。

参考答案：

机制：

• 抑制Sirt3表达→ROS积累→激活NLRP3炎症小体→释放IL-1β促纤维化；

• 角鲨烯环氧化酶（SQLE）介导内质网应激→铁死亡（GPX4下调、脂质过氧化）→肺泡上皮凋亡。

靶向治疗：

• 利拉萘酯（LNT）： SQLE抑制剂，阻断铁死亡，动物实验生存率提升至95%；

• 灵芝酸D（GAD）： Sirt3激动剂，抑制NLRP3通路，减轻炎症。

参考答案：

• 血清肌酐（S.Cr）： >1.1 mg/dL时敏感性88%、特异性80%（AUC 0.842），反映急性肾损伤；

• AST: >31 IU/L时敏感性82%（AUC 0.896），优于ALT，提示肝细胞坏死；

• 联合应用： S.Cr+AST可提高预测精度，尤其适用于无法检测血药浓度的基层医院。

参考答案：

• 严格监管农药销售： 禁用百草枯水剂，严查"敌草快"等替代品中非法添加百草枯；

• 公众教育： 针对农民普及防护知识，强调喷洒时佩戴防护装备，避免皮肤接触；

• 临床警示： 对口服"敌草快"患者必检百草枯尿液浓度，避免误诊。