心肺复苏与心血管急救专业能力测评试卷

admin 2025-06-20 13:42:51 3 0

心肺复苏与心血管急救专业能力测评试卷 - 2025

一、单选题（每题2分，共20分）

根据2025年指南，成人院外心脏骤停（OHCA）时，调度员应如何指导旁观者？

立即进行人工呼吸

仅进行单纯胸外按压

先检查脉搏再按压

等待AED到达后再行动

采用30:2按压-通气比

答案：B

解析：2025年指南强调简化流程，对成人OHCA优先指导单纯胸外按压（无需人工呼吸），以缩短按压启动时间。

高质量胸外按压的深度标准是？

3–4 cm

4–5 cm

≥5 cm且≤6 cm

7–8 cm

按患者体型调整

答案：C

解析：成人按压深度至少5 cm，但不超过6 cm，避免过度按压导致损伤。

婴儿心肺复苏时，正确的按压-通气比为？

15:2

30:2

3:1

5:1

单人30:2，双人15:2

答案：E

解析：婴儿按压-通气比因施救者人数不同而异：单人施救为30:2，双人为15:2。

严重高钠血症（血钠>170mmol/L）患者发生室颤，应首选哪种抗心律失常药？

肾上腺素

胺碘酮

利多卡因

加压素

硫酸镁

答案：C

解析：研究表明，高钠血症合并β-肾上腺素能刺激易触发室颤，利多卡因在此类患者中更安全有效。

关于体外心肺复苏（ECPR）的适应症，正确的是？

适用于所有院内心脏骤停

仅适用于儿童

常规用于OHCA

传统CPR失败时，由专业团队在具备条件时启用

替代肾上腺素给药

答案：D

解析：ECPR需高度专业化团队支持，仅作为传统CPR无效时的挽救性措施。

成人高级气道建立后，通气的频率应为？

6–8次/分

10次/分

12–15次/分

20次/分

与按压同步

答案：B

解析：高级气道建立后，通气频率为10次/分（每6秒1次），避免过度通气影响血流动力学。

先兆晕厥的急救措施不包括？

交叉双腿

手臂紧绷

蹲下

立即平卧

等长握力训练

答案：D

解析：先兆晕厥首选物理对抗动作（如交叉腿握力），而非直接平卧；平卧仅用于安全防护。

患儿ROSC后仍昏迷，目标体温管理（TTM）推荐温度为？

32–34℃

35.7℃以下

36.5–37.5℃

38℃

无需控温

答案：B

解析：2025年指南建议婴儿及儿童ROSC后维持核心温度<35.7℃，严格避免发热。>

AED用于儿童时，正确的做法是？

禁用成人AED

优先使用儿童电极片

仅适用于>8岁

无需调整能量

除颤前需中断按压10秒

答案：B

解析：儿童优先使用儿童模式；若无，可用成人AED。

胸外按压中断（CCF）的理想目标是？

>60%

>70%

>80%

>90%

100%

答案：C

解析：CCF（按压占复苏时间比）>80%是高质量CPR的核心指标，减少中断可提升冠脉灌注压。

二、多选题（每题3分，共15分）

高质量心肺复苏的关键要素包括？

按压频率100–120次/分

按压深度≥5 cm

充分胸廓回弹

通气频率12–15次/分

CCF >80%

答案：A、B、C、E

解析：通气频率应为6–12次/分（高级气道下10次/分），过度通气反降低生存率。

肾上腺素在心脏骤停中的使用时机，正确的是？

非休克性心律立即使用

室颤患者首次除颤前给予

室颤第二次除颤后给予

与加压素联用优于单用

高剂量替代标准剂量

答案：A、C

解析：非休克性心律（如PEA/停搏）应早用肾上腺素；室颤则在第二次除颤后给药；加压素联用无额外优势。

新生儿复苏的更新要点包括？

延迟脐带结扎＞60秒

正压通气首选喉罩

胸外按压：通气比3:1

心率＜60次/分启用肾上腺素

体温管理目标34–35℃

答案：A、C、D

解析：延迟结扎改善循环；按压：通气比维持3:1；肾上腺素用于心率持续＜60次/分。

团队复苏的核心原则是？

明确角色分工

实时质量监控

按压中断＜5秒

抢救后复盘总结

优先气管插管

答案：A、B、D

解析：团队需分工明确动态监测质量（如CCF深度）、事后复盘；插管非必需，避免中断按压。

公众培训的重点人群包括？

学校教师

安保人员

慢性病患者家属

公共交通从业者

健身房教练

答案：A、B、C、D、E

解析：指南强调普及培训，覆盖高风险场所及易接触心脏骤停人群的各类职业。

三、情景模拟病例分析（每题3分，共30分）

病例1：男性58岁，餐馆突发倒地。目击者呼救，EMS到达前已进行徒手CPR。心电图示室颤，首次除颤未成功。

二次除颤

肾上腺素1mg IV

胺碘酮300mg IV

继续CPR 2分钟

气管插管

答案：D

解析：2025指南要求除颤后立即恢复CPR 2分钟，再评估心律。

病例2：3岁儿童溺水后意识丧失，无呼吸。到达急诊时心率40次/分，四肢冰冷。

胸外按压→开放气道→人工呼吸

开放气道→人工呼吸→胸外按压

立即除颤

肾上腺素IV

建立高级气道

答案：B

解析：儿童心脏骤停多源于缺氧（如溺水），应先通气再按压（A-B-C顺序）。

病例3：院内患者突发PEA，按压5分钟ROSC。血压70/40mmHg，昏迷。

维持MAP≥65 mmHg

TTM目标32–34℃

12导联心电图

神经功能评估

预防感染

答案：A

解析：ROSC后需立即优化血流动力学，MAP≥65 mmHg是保证器官灌注的基础。

四、问答题（共35分）

1. 简述高质量胸外按压的4个核心要素及生理学意义。（10分）

参考答案：

快速（100–120次/分）：维持足够心输出量，防止冠脉血流中断。
有力（≥5 cm）：生成有效冠脉灌注压（CPP＞15 mmHg），提升ROSC概率。
充分回弹：保证静脉回流，提高下一次按压的前负荷。
减少中断（CCF＞80%）：CPP在连续按压中累积，中断＞10秒使CPP归零。

2. 对比成人VS儿童心肺复苏的关键差异。（12分）

参考答案：

参数	成人	儿童/婴儿
按压-通气比	30:2（单/双人）	单人30:2，双人15:2
按压深度	5–6 cm	胸廓1/3深度（约4–5 cm）
除颤能量	标准剂量（150–200J）	首选儿童剂量（2–4 J/kg）
病因重点	心源性为主	呼吸源性为主（如窒息溺水）