胸外按压（护士A）

技术标准：

深度5-6cm（避免＞6cm致胸骨骨折），频率100-120次/分，按压回弹≥80%。

按压分数（CCF）＞80%，中断时间＜10秒。

质控工具：

实时反馈装置监测CQI指数（基于脉搏血氧波形），目标值＞60提示灌注充足。

每2分钟与医师轮换，避免疲劳导致质量下降。

球囊辅助通气（护士B）

初期通气：

按压中断时（如轮换/除颤）给予2次通气，潮气量500-600ml（避免过度通气致胃胀气）。

吸呼比1:1，每次＞1秒，见胸廓隆起即停。

升级时机：

若ROSC失败或预计按压＞10分钟，准备气管插管。

连接除颤仪与电极片（医师）

电极片位置：

前-外侧位：右胸骨旁锁骨下 + 左腋中线第5肋间，避开乳腺组织。

除颤策略：

可除颤心律（VF/pVT）：立即除颤（双相波200J），除颤后不检查心律，5秒内恢复按压。

不可除颤心律（PEA/停搏）：持续按压，优先给予肾上腺素。

技术升级：

使用自适应滤波除颤技术（如ZOLL R系列），允许按压中分析心律。

建立静脉通路与肾上腺素（护士C）

通路选择：

首选骨内通路（IO）（成功率＞95%），次选中心静脉。

肾上腺素规范：

1mg IV/IO q3-5min（2025指南维持），非可除颤心律首剂尽早给予。

避免除颤前30秒内给药，减少电击后心律失常风险。

连接心肺复苏机（护士A）

启用指征：

人工按压＞10分钟或转运途中启用。

参数设置：

按压深度/频率同人工标准（5-6cm, 100-120次/分）。

设备切换时间≤5秒（如LUCAS或AutoPulse系统）。

建立高级气道与呼吸机（护士B→医师）

插管操作：

使用视频喉镜提高首次成功率，中断按压≤10秒。

呼吸机参数：

模式：CPRV™（心肺复苏专用模式）

频率：10次/分（防止过度通气增加胸腔内压）

FiO₂：100%（低灌注期保障氧输送）

潮气量：6-7 mL/kg（约500-600ml）

PEEP：0 cmH₂O（避免静脉回流减少）

紧急化验（护士C）

床旁检测（POCT）：

hs-cTnT/I：确认AMI诊断及梗死范围。

动脉血气+乳酸：目标乳酸＜4mmol/L，指导灌注评估。

电解质：纠正K⁺（维持4.0-4.5mmol/L）Mg²⁺。

复苏中监测（医师）

持续指标：

ETCO₂：维持35-40mmHg（＜10mmHg提示预后不良）。

心电图：识别STEMI（ST段抬高＞0.2mV）或再发室颤。

ROSC后：

立即12导联心电图，启动STEMI流程。

转运PCI（团队协作）

指征：

STEMI或高危NSTEMI（如ROSC后VF反复发作）。

准备要点：

维持MAP≥65mmHg（去甲肾上腺素0.1-0.5μg/kg/min）。

双抗治疗：阿司匹林162-325mg嚼服 + 替格瑞洛180mg。

低温治疗（TTM）：目标33-36℃（昏迷患者）。