米氮平通过拮抗中枢α₂肾上腺素受体及5-HT₂/5-HT₃受体，间接增强去甲肾上腺素（NE）和5-HT₁A受体活性，过量时引发过度中枢抑制。

经肝细胞色素P450酶（CYP3A4、CYP2D6）代谢，产生潜在毒性中间产物，可能直接损伤肝细胞。

                           规格

• 片剂：15 mg、30 mg、45 mg

• 口服速崩片：15 mg、30 mg

                           治疗剂量

• 起始剂量：15 mg/天，睡前顿服

• 最大剂量：45 mg/天（需逐步调整）

                           中毒与致死剂量

• 中毒剂量：＞100 mg（单次摄入）

• 致死剂量：多与混合中毒相关

                           血液净化指征

•                                严重中枢抑制（昏迷、呼吸衰竭）

•                                顽固性低血压或心律失常

•                                合并肝肾功能衰竭或横纹肌溶解

•                                摄入剂量＞1 g或预估吸收量超过治疗量10倍

                           方式选择

                           基本信息

• 性别：男性，32岁

• 主诉：昏迷2小时，家属发现床边有空药瓶（米氮平15 mg×300片）

• 既往史：抑郁症病史3年，规律服用米氮平30 mg/天，无肝肾疾病

                           现病史

• 入院前2小时被家属发现意识不清，呼之不应，伴呕吐（咖啡色胃内容物）

• 查体：BP 70/40 mmHg，HR 130次/分，SpO₂ 85%（未吸氧），双侧瞳孔2 mm，对光反射迟钝，肌张力低下，病理征阴性