2025版院内心脏骤停（IHCA）"一医三护"复苏流程指南
一、团队分工原则
急诊医师（指挥者）
主导整体流程
周期性心律分析
除颤决策
高级气道管理
护士A（按压者）
专职胸外按压
操作心肺复苏机
轮换管理
护士B（气道）
球囊通气
气管插管准备
呼吸机管理
护士C（药物）
建立静脉通路
药物管理
化验执行
二、操作顺序与细节要点
0-2分钟：启动基础生命支持
① 胸外按压标准
速率100-120次/分钟，深度5-6cm
胸廓完全回弹，中断＜10秒
肥胖患者使用脚踏板
② 球囊通气
按压:通气=30:2
潮气量500-600ml
③ 连接除颤电极片
前-侧位粘贴
分析心律≤10秒
2-5分钟：高级生命支持
④ 静脉通路与药物
18G以上留置针
肾上腺素1mg IV/IO
⑤ 除颤标准
双相波120-200J
不可电击心律持续按压
5-10分钟：高级干预
⑥ 气管插管
视频喉镜操作
CPRV模式设置
⑦ 化验监测
POCT血气分析
持续ETCO₂监测
10分钟后：病因管理
⑧ 病因分析
H's and T's鉴别
STEMI启动导管团队
三、复盘关键点
质量控制
CCF＞80%
肾上腺素间隔≤5分钟
团队协作
ISBAR交接模式
动态角色补位
终止标准
持续＞30分钟无ROSC
ETCO₂＜10 mmHg
四、文献依据更新
2025版早期肾上腺素优先原则
双序贯除颤限于临床试验
亚低温治疗32-36℃维持24h
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