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2025版院内心脏骤停(IHCA)"一医三护"复苏流程指南

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2025版IHCA"一医三护"团队复苏流程指南

2025版院内心脏骤停(IHCA)"一医三护"复苏流程指南

一、团队分工原则

急诊医师(指挥者)
  • 主导整体流程

  • 周期性心律分析

  • 除颤决策

  • 高级气道管理

护士A(按压者)
  • 专职胸外按压

  • 操作心肺复苏机

  • 轮换管理

护士B(气道)
  • 球囊通气

  • 气管插管准备

  • 呼吸机管理

护士C(药物)
  • 建立静脉通路

  • 药物管理

  • 化验执行

二、操作顺序与细节要点

0-2分钟:启动基础生命支持

① 胸外按压标准
  • 速率100-120次/分钟,深度5-6cm

  • 胸廓完全回弹,中断<10秒

  • 肥胖患者使用脚踏板

② 球囊通气
  • 按压:通气=30:2

  • 潮气量500-600ml

③ 连接除颤电极片
  • 前-侧位粘贴

  • 分析心律≤10秒

2-5分钟:高级生命支持

④ 静脉通路与药物
  • 18G以上留置针

  • 肾上腺素1mg IV/IO

⑤ 除颤标准
  • 双相波120-200J

  • 不可电击心律持续按压

5-10分钟:高级干预

⑥ 气管插管
  • 视频喉镜操作

  • CPRV模式设置

⑦ 化验监测
  • POCT血气分析

  • 持续ETCO₂监测

10分钟后:病因管理

⑧ 病因分析
  • H's and T's鉴别

  • STEMI启动导管团队

三、复盘关键点

质量控制
  • CCF>80%

  • 肾上腺素间隔≤5分钟

团队协作
  • ISBAR交接模式

  • 动态角色补位

终止标准
  • 持续>30分钟无ROSC

  • ETCO₂<10 mmHg

四、文献依据更新

  • 2025版早期肾上腺素优先原则

  • 双序贯除颤限于临床试验

  • 亚低温治疗32-36℃维持24h


标签: 心脏骤停 心肺复苏

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