溶血性贫血重度贫血输血指南
临床决策与关键注意事项
核心结论
适用情况
血红蛋白(Hb)
<70 g="">非免疫性溶血(如G6PD缺乏症)
紧急情况下洗涤红细胞不可及时
注意事项
免疫性溶血首选洗涤红细胞
需严格交叉配血与抗体筛查
输注后密切监测Hb与生命体征
输血指征与红细胞类型选择
1 重度贫血标准
血红蛋白(Hb)<70 g="">
2 免疫性溶血特殊处理
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者可能存在自身抗体，首选洗涤红细胞以减少免疫反应
红细胞类型选择流程
是否为免疫性溶血?
是 → 选择洗涤红细胞
否 → 可考虑悬浮红细胞
输血注意事项
实验室检测
严格交叉配血与抗体筛查(Coombs试验)
优先选择抗原匹配的红细胞
临床监测
急性溶血危象时需快速输注，但需监测心肺功能
输注后1小时复查血红蛋白(Hb)
紧急处理
若发现血袋内有凝块，应立即停止输注并更换血制品
替代治疗与长期管理
非输血治疗
糖皮质激素(AIHA)
补体抑制剂(PNH)
基因疗法(地中海贫血)
长期输血管理
监测铁过载(血清铁蛋白、MRI)
及时启动祛铁治疗(去铁胺、地拉罗司)
定期评估输血依赖程度
临床决策总结
适用情况 优先
Hb<70 g="">首选洗涤红细胞
紧急替代 可选
洗涤红细胞不可及时，可考虑悬浮红细胞
多学科协作 必需
与输血科充分沟通，个体化评估
关键提示
输血可能短暂加重黄疸，但重度贫血时以挽救生命为首要目标
标签： 溶血性贫血
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