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电除颤操作考核与医疗质量改进系统

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电除颤操作考核与医疗质量改进系统

电除颤操作考核与医疗质量改进系统

依据2023 AHA指南及《中国急诊信息化建设规范专家共识》

急诊科专用

最后更新:2025年4月

                       电除颤操作考核评分表(专业版)

项目评分细则分值得分
1. 操作前准备(20分)


1.1 患者评估意识状态、心电图波形(室颤/无脉性室速)、皮肤状况(干燥无导电物)5
1.2 用物检查除颤仪性能(自检通过)、导电糊/电极片、备用电池、记录纸5
1.3 环境安全确认患者脱离水源/金属接触,疏散无关人员5
1.4 药物准备(若适用)肾上腺素1mg IV/IO每3-5分钟;胺碘酮300mg IV(无效可追加150mg)5
2. 操作流程(60分)


2.1 能量选择成人:双相波200J(首次)→200-300J→360J;儿童:2-4J/kg(双相波)10
2.2 电极板位置前-侧位(胸骨右缘锁骨下、左乳头外侧)或前-后位(胸骨右缘、左肩胛下区)10
2.3 除颤操作涂导电糊均匀,加压10-12kg,充电后确认无人接触患者,同步/非同步模式选择正确20
2.4 复苏衔接放电后立即恢复胸外按压(30:2),5个循环后评估心律10
2.5 记录与上报记录时间、能量、心律变化;上报不良事件(如皮肤灼伤)10
3. 操作后处理(20分)


3.1 设备管理清洁电极板,充电备用,填写设备使用登记表10
3.2 患者护理检查皮肤,连接持续心电监护,评估神经功能10

                       医疗质量持续改进PDCA循环表

P

计划

  • 1.                                    问题分析:2025年1-3月考核不合格率15%(主要问题:能量选择错误、药物使用延迟)

  • 2.                                    目标:3个月内不合格率降至5%

D

执行

  • 1.                                    培训:每月1次模拟演练(含用药剂量考核:肾上腺素1mg/次,胺碘酮首剂300mg)

  • 2.                                    流程优化:制定《急诊科电除颤操作SOP(2025版)》,纳入双人核对制度

C

检查

  • 1.                                    月度考核:随机抽取10例操作录像,按评分表逐项核查

  • 2.                                    数据监测:使用信息化系统记录除颤时间、能量、用药时间(目标:用药延迟≤1分钟)

A

改进

  • 1.                                    问题反馈:考核未达标者需1周内复训并通过

  • 2.                                    制度更新:将胺碘酮用法(300mg IV→150mg IV)纳入电子医嘱模板

                           电除颤培训考核台账

日期参训人员考核得分存在问题改进措施复训结果
2025-04-05张XX、李XX85/100能量选择错误(未区分成人/儿童)专项培训:儿童能量计算(2-4J/kg)合格(90/100)
2025-04-12王XX78/100导电糊涂抹不均匀导致阻抗升高增加实操考核环节,强调均匀覆盖合格(88/100)

                           设备维护与不良事件记录表

设备编号维护日期维护内容不良事件处理措施
AED-0012025-04-10电池更换、电极片有效期检查2025-04-08放电失败(电池老化)更换电池,纳入月度巡检重点

                       关键要点与文献支持

1. 用药规范

  •                                    肾上腺素:1mg IV/IO每3-5分钟(AHA 2023)

  •                                    胺碘酮:首剂300mg IV,无效追加150mg,24小时总量≤2.2g(ESC 2023)

2. 能量选择

  •                                    儿童双相波剂量:2-4J/kg(《中国儿科急救医学指南(2024)》)

3. 信息化管理

  •                                    使用结构化电子病历系统记录除颤时间、能量、用药,自动生成质控报告(《中国急诊信息化建设规范》)

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最后更新时间为2025-04-30,星期三

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标签: 电除颤

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