片剂

2.5 mg、5 mg、10 mg（苯磺酸氨氯地平为主）

胶囊

5 mg

中毒剂量

• 单次摄入>50 mg即可出现中毒症状

• >100 mg可致严重低血压及休克

• 文献报道最低致死剂量为70 mg（个体差异显著）

致死剂量

• 通常>200 mg

• 血药浓度>1000 ng/mL（正常值3–11 ng/mL）时死亡率显著升高

血管扩张

抑制血管平滑肌L型钙通道，导致外周血管扩张、顽固性低血压

心肌抑制

减少心肌细胞钙内流，降低收缩力及传导功能，引发心动过缓或传导阻滞

代谢紊乱

阻断胰腺β细胞钙通道致胰岛素释放减少，引起高血糖及心肌能量代谢障碍

多器官损伤

低灌注导致脑、肾、肠道缺血及肺水肿

无症状患者

观察至少24小时，监测生命体征及心电图

有症状或大剂量摄入者

立即入抢救室，完善12导联心电图、血气分析、血乳酸、血糖、胸部CT及超声心动图

活性炭

摄入1小时内使用，成人50 g口服；缓释制剂中毒者可延长至2小时内

洗胃

适用于无法使用活性炭者，摄入后4–6小时内进行（缓释制剂可延长）

全肠灌洗

缓释制剂中毒且血压稳定者，予聚乙二醇溶液2 L/h灌洗至直肠流出物清亮

钙剂逆转

10%葡萄糖酸钙10 mL静推（2–5分钟），每10分钟重复至血流动力学稳定

高剂量胰岛素（HDI）

负荷量：1 IU/kg静推；维持量：0.5–1 IU/kg/h持续输注，同时补充葡萄糖（1–2 g/kg/h）

血管活性药物

去甲肾上腺素：起始0.1–0.5 μg/kg/min，逐步调整至MAP≥65 mmHg

肾上腺素：用于合并心源性休克，0.1–0.5 μg/kg/min

脂质乳疗法

20%脂质乳1.5 mL/kg静推（10分钟），继以0.25 mL/kg/min维持6小时

ECMO

难治性休克或心脏骤停时，尽早启动静脉-动脉ECMO

血液净化

血浆置换：用于难治性中毒，清除未与蛋白结合的药物

血液透析：仅用于合并急性肾损伤者

生命体征

持续监测血压、心率、SpO₂及意识状态

实验室指标

每2–4小时检测血糖、血钙、乳酸及血气分析

影像学

定期复查胸部影像及超声心动图评估肺水肿及心功能

24小时内复盘点

• 活性炭及洗胃是否及时执行

• 钙剂与HDI是否达到目标剂量

• 血管活性药物剂量调整是否达标（MAP≥65 mmHg）

48小时后复盘点

• 血药浓度是否下降（尤其缓释制剂中毒者）

• 是否需升级治疗（如ECMO或血浆置换）