1快速评估与启动应急系统

团队分工与设备准备

• 医生立即确认心脏骤停(意识丧失、无脉、无呼吸/濒死喘息)，启动心肺复苏机，并指挥团队分工

• 护士A开始胸外按压(若未使用机械按压)：频率100-120次/分，深度5-6 cm

• 护士B连接除颤仪电极片(优先使用除颤仪配套电极片，按"右锁骨下-左腋前线"标准位置贴放)

早期除颤与机械按压衔接

• 医生分析心律：若为可除颤心律(室颤/无脉性室速)，优先除颤(双相波200 J)，除颤后立即恢复按压

• 护士A启动心肺复苏机替代人工按压，确保按压无中断且质量达标(ETCO₂＞10 mmHg)

2气道管理与循环支持

通气与气道管理

• 护士B使用球囊面罩通气(按压：通气比30:2)

• 医生在第二次循环按压间歇期优先置入声门上气道(如喉罩)，随后过渡到气管插管

• 插管后连接呼吸机，参数设为潮气量6-8 ml/kg，频率10次/分，避免过度通气(PaCO₂维持35-45 mmHg)

药物干预与静脉通路

• 护士A在持续按压下建立骨内通路(IO)或外周静脉通路，首剂肾上腺素1 mg静推(每3-5分钟重复)

• 若为不可除颤心律(PEA/心室停搏)，医生排查可逆病因(4H4T)，护士B准备血管加压素40 U或胺碘酮300 mg(室颤复发时使用)

3多设备协同与质量控制

• 医生通过呼机协调院内复苏团队(如ECMO小组)，同时每2分钟评估心律及按压质量，必要时启动ECPR

• 护士B持续监测ETCO₂及动脉血压波形，记录用药时间

• 护士A确保静脉通路通畅，按需补液

• 若ROSC(自主循环恢复)，启动目标温度管理(TTM 32-36℃)并完善急诊冠脉造影

T关键分工与设备使用原则

!电极片使用要点

依据：AHA 2025指南、ERC复苏共识、中国心脏骤停中心建设专家共识(2023)