呼吸机心肺复苏模式参数设置指南
基于2025年最新临床实践与循证医学
CPR期间呼吸机参数设置原则
通气目标
优先保证氧合 (SpO₂≥94%)
避免过度通气 (PaCO₂ 35-45mmHg)
模式选择
CPRV模式
潮气量10ml/理想体重，频率10次/分
V-A/C模式
潮气量6-8ml/kg，频率10-12次/分
PEEP设置：维持4-6cmH₂O，防止肺泡塌陷，但避免过高影响血流动力学。
分阶段参数调整策略
自主循环恢复前 (ROSC前)
潮气量
6-8ml/kg (理想体重)
避免＞10ml/kg
呼吸频率
10次/分
与胸外按压协调 (按压:通气比30:2)
FiO₂
初始100%
ROSC后尽快降至≤60%
自主循环恢复后 (ROSC后)
通气模式
切换至肺保护性通气
参数设置
潮气量6ml/kg
PEEP 5-10cmH₂O
频率12-20次/分
监测ETCO₂
维持35-45mmHg
ETCO₂骤升可能提示ROSC
关键注意事项
避免人机对抗
CPR期间优先使用控制通气模式 (如V-A/C)，关闭触发灵敏度
气道压力限制
峰值压＜30cmH₂O，平台压＜25cmH₂O，防止气压伤
特殊人群调整
儿童患者
潮气量6-8ml/kg
频率15-25次/分
孕妇患者
左侧卧位通气
避免腹主动脉压迫
2025年最新循证更新
潮气量调整
推荐更低范围 (4-6ml/kg) 用于ARDS合并CPR患者
驱动压控制
建议ΔP (平台压-PEEP) ＜15cmH₂O以降低肺损伤风险
临床实践总结
CPR期间呼吸机设置需兼顾氧合与血流动力学稳定，ROSC后及时调整参数。具体操作需结合患者个体差异和实时监测数据。
建议定期复查血气分析，动态调整呼吸机参数
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