定量标准

• 1                        大咯血：24小时内出血量＞500ml，或单次＞100ml(部分文献单次＞300ml为危重标准)

• 2                        致命性咯血：伴窒息征兆(血氧饱和度＜90%、三凹征、意识障碍)或血流动力学不稳

                   病因分类

                   适应证扩展

• 1                        绝对适应证：大咯血伴血流动力学不稳、内科止血失败

• 2                        相对适应证：反复少量咯血致贫血、外科手术禁忌者

                   技术革新

• 1                        精准栓塞：首选微球(100-500μm)联合弹簧圈，降低复发率

• 2                        非支气管动脉处理：20%出血来自肋间/膈/锁骨下动脉，需扩大探查范围

                   成功率

                   灾难性咯血(院前)

• 1                        现场处理：俯卧位拍背排血，院前预置喉罩维持通气

• 2                        转运禁忌：收缩压＜90mmHg或SpO₂＜85%时先稳定生命体征

                   抗凝/肿瘤患者

• 1                        抗凝相关咯血：停用抗凝药，静注维生素K+FFP，DOACs者用Idarucizumab拮抗

• 2                        肺癌大咯血：BAE为过渡手段，72小时内转胸外科评估手术

                   病因根治

BAE后48小时启动病因治疗(如抗结核、抗感染)

                   复发预防

• 1                        支气管扩张：长期抗纤溶治疗(氨甲环酸口服)

• 2                        血管畸形：每年CT随访，复发风险＞30%者预防性栓塞

                   科室配置

• 1                        咯血急救箱：备专用吸痰管、气管插管包、垂体后叶素、氨甲环酸

• 2                        快速通道：与介入科/ICU建立"咯血绿色通道"

                   培训重点

• 1                        模拟演练：每月1次多学科联合急救(含窒息插管训练)

• 2                        质控指标：启动BAE时间≤30分钟，窒息识别率100%