既往史与现病史

• 1                        高血压病史5年，长期口服氢氯噻嗪25mg qd

• 2                        慢性腹泻2月余，未规范诊治

• 3                        入院前3天：反复双下肢乏力、恶心，未就诊

• 4                        入院前1天：活动后心悸，夜间频繁呕吐

• 5                        入院当日：晨起突发意识丧失、四肢抽搐，心电图示室颤

初始评估

静脉补钾方案

辅助用药

药物调整

抢救核心要点

• 1                        快速诊断：所有心脏骤停患者需立即检测电解质（床旁血气优先）

• 2                        补钾策略：静脉补钾浓度≤0.3%，速度≤40mmol/h（重症可提至60mmol/h）

• 3                        心律失常处理：室颤首选电除颤，胺碘酮150mg静推（若反复发作）

• 4                        避免使用利多卡因：可能加重传导阻滞

预防与长期管理

• 1                        高危人群筛查：长期利尿剂使用者、慢性腹泻/呕吐患者需每月监测血钾

• 2                        饮食干预：每日摄入钾≥4.7g（香蕉、橙子、土豆等高钾食物）

• 3                        药物调整：RAAS抑制剂（如依那普利）可替代噻嗪类利尿剂，减少钾丢失

• 4                        2025年更新要点：β₂受体激动剂（沙丁胺醇雾化）在低钾合并酸中毒时的辅助作用

成功经验

• 1                        快速诊断：床旁血气及时检测出血清钾危急值

• 2                        补钾策略：采用静脉+口服联合补钾，效果显著

• 3                        病因处理：及时停用氢氯噻嗪，改用氨氯地平

改进建议

• 1                        首次除颤后未及时补镁：后续方案中增加硫酸镁

• 2                        院前通路建立：未建立骨髓腔通路，延误给药时机

• 3                        设备配备：建议配备便携式IO设备