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百草枯中毒急救预案

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百草枯中毒急救预案 - 专业病例讨论

百草枯中毒急救预案

诊断标准

1.1 百草枯毒物接触史

1.2 临床表现

皮肤、粘膜灼伤溃烂,出现以急性肺损伤为主,伴有严重肝肾损伤等多器官损害的临床表现

1.3 百草枯浓度检测

血液或尿液中百草枯含量的测定

治疗措施

2.1 阻止毒物吸收

2.1.1 皮肤污染时立即用流动清水或肥皂水冲洗15min

2.1.2 眼污染时立即用清水冲洗10min

2.1.3 口服者立即给予催吐和洗胃,洗胃液一般不少于5L,常规应在30-50L,直到无色无味

2.1.4 洗胃后常规予以吸附与导泻。常规应用活性炭50g+甘露醇250ml灌胃

2.2 促进毒物排泄

积极开展早期血液净化治疗:首选血液灌流,4~6 h内完成效果好。普遍间断反复灌流治疗方案(3-2-2-1),并在浓度监测下调整方案。对于肾功能衰竭致少尿、无尿者可在血液灌流后序贯CRRT治疗

2.3 解毒药物应用

2.4.1 甲泼尼龙,重症患者可给予甲泼尼龙每日500 mg冲击治疗,连用3d后,根据病情逐渐减量

2.4.2 环磷酰胺:0.2g +NS 250ml 静脉滴注 qd,应用3~5天,停药

2.4.2 乌司他丁:成人10~30万u q8h

2.4.3 抗氧化治疗:大剂量维生素C 8.0g qd。二巯基丙磺酸钠针:0.25 im q8h~q6h

后续治疗

2.5 积极给予保肝、利胆治疗:如还原型谷甘胱肽针、乙酰半胱氨酸、天晴甘美针

2.6 纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡

2.7 防治感染

2.8 营养支持

2.9 氧疗:疾病早期禁止吸氧,仅动脉氧分压<40 mmHg 或ARDS患者给氧...常规不应使用机械通气

2.10 晚期肺纤维化致呼吸衰竭者可行肺移植术


参考文献:《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》

医学急救指南可视化系统 v1.0


标签: 百草枯中毒

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